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こんにちは！

今回は簡易懸濁法について紹介したいと思います♪

嚥下困難や胃瘻などの患者様で、薬の飲ませ方に困っている人もいらっしゃいます

薬剤師からこういった便利な方法があると伝えられると、信頼を得られると思います

何より、困っている人の為になる

これが薬剤師として働くうえで、大きなやりがいや喜びに繋がります

具体的には以下の流れで行います

①55-60 ℃ 程度のお湯を準備

②薬を温湯に入れてかき混ぜる

③最後に、きちんとお薬が溶けていることを確認

順を追って説明しますね♪

簡易懸濁法とは

飲み薬を粉砕せず、温湯（５５～６０℃程度）に入れて溶かし、投与する方法です

ようするに、ぬるま湯で溶かしてから投与できる状態にする、ということですね♪

一般的には飲み込みが難しい、嚥下困難の場合に用いられます

胃瘻などの、チューブを用いて経管投与を行うケースがほとんどです

※経管投与：経鼻胃チューブ、胃瘻、腸瘻から栄養剤やお薬を投与すること

薬にもよりますが、基本的には少し砕いてから入れておくと溶けるのが速くなります

そのあたりの情報については、各薬ごとに違ってきますので、メーカーに確認しましょう！

余談ですが、以前、メトホルミン500ｍｇという薬が飲み込めず、簡易懸濁を検討した患者様がいました

粉薬もないし、薬も変えたくないとのことでした

ちなみに経管投与などの嚥下困難ではなく、飲み込んでみるとのことでした

結果からいいますと、大失敗に終わりました

私も試しましたが、苦くて苦くて、、、（泣）

まぁ～口に残る最悪な味でした(笑)

なので、基本的には舌の味覚に影響がないような人が対象なんだ、と思い知らされました

実際のやり方は？？

では実際のやり方です

簡単な3ステップでできます♪

耐熱性の入れ物に、水を先に入れて、お湯をその後に入れて作ります

私は簡易懸濁用の容器に、マジックで線を引いてあります

例）水➡青い線、お湯➡赤い線

電気ポットで60℃の設定ができるのであれば、簡単に用意できます

経験則ですが、使用するお湯の量は30ｍLほどで、5個くらいの薬は溶けます

薬にもよりますが、1～2個なら20ｍLあれば十分かなと思います

あまり多量に入れると、胃瘻の人ですと、食後などに逆流する恐れがあります

ですのでお湯の量は、薬の溶ける最小の量で問題ありません

放置する時間はおよそ数分～１０分くらいです

介護をされている人ですと、その間に何か他の作業をする人も多いと思います

理由はチューブが詰まる可能性があるからです

チューブにも太さがあります

当然ですが、チューブが細い、薬がきちんと溶けていないほど、詰まりやすいです

容器に残ったお薬を確実に投与するためです

もう一度、薬を溶かした容器に、水または作ったぬるま湯（55～60℃）を20mＬ以上入れます

これをもう一度、シリンジを用いて投与します

これは、薬を全量投与するのと、経管チューブを洗い流す目的でもあります

忘れずにやりましょう！

次からは適さない、注意医薬品についても説明しますね

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簡易懸濁法が適さない、要注意医薬品

ずばり【マクロゴール6000】を含有する錠剤、カプセルです

有名なのですとランソプラゾール（先発名：タケプロン）のOD錠ですね

マクロゴールは添加物として含まれています

この凝固点が56～61℃です

実際にやってみると、オレンジ色の細粒が溶けたと思いきや再凝固します

タケプロン錠は常温の水で簡単に崩壊します

他の薬も一緒に入れたい場合は、他剤を入れて温度が下がってから懸濁させると良いです

もう１件、紹介しておきます

これは私も実際に経験があったことです

健胃消化剤のS・M配合散です

これには【炭酸水素ナトリウム】が含まれておりました

つまり重曹ですね

注入器をチューブにつなぐ際、薬が噴出してしましました

メーカーに問い合わせたところ、以下の条件ではダメとのことでした

・長時間放置

・激しく振り混ぜる

・お湯が高温

上記の理由で二酸化炭素が発生して、噴出してしまうということでした

こういった内容については、専門書の購入をオススメします

個別でメーカー問合せもありですが、正直大変です

というより、一番は患者様に迷惑がかかってしまいます

私が読んだ中で参考になった情報を以下に載せておきますね♪

参考：簡易懸濁法マニュアル　第2版

簡易懸濁法マニュアル　第2版｜株式会社 じほう

www.jiho.co.jp

簡易懸濁の注意点

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生活習慣病の治療モニターを募集

あなたの医学書・医学専門書 高く買います!!全国送料無料「メディカルマイスター」 こんにちは！ 今回は新型コロナウイルスの、PCR検査との抗原検査の違い等についてです 検査の違いとしては、それぞれ以下のような特徴があります

それぞれの特徴をあらかじめ知っておくことが重要です 自分が今、どのような対応が必要か知っておくと冷静に対応ができますね 今回は、特徴を踏まえたうえで、以下の内容を説明します ①PCR検査と抗原検査の違い ②薬局で検査が可能に！？ ③ワクチン・検査パッケージ制度って何？ ④検査の流れ ⑤注意点 ⑥陽性となった場合 上記6点の流れに沿って、説明していきますね♪

PCR検査

【PCR検査】とは、ウイルスの遺伝子情報を増やし、検出する方法です

抗原検査に比べて精度が高く、無症状でもウイルスを検出できます

発症から9日以内であれば、鼻咽頭ぬぐい液だけでなく唾液を用いることもできます

検査機関へ検体を搬送する必要があるため、判定までに時間がかかります

抗原検査

【抗原検査】とは、検査したいウイルスの抗体を用いる方法です

特別な検査機器を使う必要がなく、その場で結果がわかります

抗原検査は、【抗原定性検査】と【抗原定量検査】の2種類があります

抗原定性検査では陽性か陰性かの判別のみを行います

抗原定量検査では結果が数値で示されます 基準値を超えれば陽性、陰性でも基準値に近い場合は、再検査などの判断ができます

一方で、定性検査、定量検査ともに、無症状の場合は感度が低下する可能性があります

確定診断ではないですよ～、と言われるのは上記の特徴が理由ですね

薬局でPCR検査、抗原検査が可能に！

感染症対策とイベントや買い物、飲食店への来店など日常生活の回復を両立が現在の課題です

無症状者のうち、以下の2つの条件が注目されています

・飲食、イベント、旅行、帰省等の経済社会活動を行うにあたり検査が必要

・感染拡大期に感染不安を感じる方

上記の対象者は、PCR検査や抗原定性検査各自治体で無料で実施可能です

自治体に登録申請している薬局も、現在は主な検査実施拠点としてしています

無料の対象は、無症状の人だけですので要注意です！

ワクチン・検査パッケージ制度とは？

PCR検査や抗原定性検査を受け、【陰性の検査結果通知書】を取得できる場合があります

それがあれば、感染リスクが低減するため飲食店の入店やイベント参加が可能となります

厚生省からは以下の文章が載せられています

””飲食店やイベント主催者等の事業者が、入店者・入場者等の利用者のワクチン接種歴又は検査結果の陰性のいずれかを確認することにより、感染リスクを低減させ、緊急事態宣言やまん延防止等重点措置等において適応される行動制限を緩和する””

今までは全部ダメ！ とにかく自粛！ とにかく我慢！ こういった対応から徐々に変化しつつありますね

新型コロナウイルス感染症に関する検査について｜厚生労働省 (mhlw.go.jp)

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検査の流れ

薬局でのPCR検査、抗原検査を行う際の流れです

自治体ごとに対応の流れが異なる場合もあります

詳細は各自治体ホームページの確認しましょう！

【検査の流れ】

1.検査対象の確認

自分が無料検査の対象になるか確認します

濃厚接触者、発熱などの症状がある方は、医療機関を受診しましょう！

上記の場合、基本的に無料検査の対象外です

2.検査場所の確認、予約

都道府県や市のホームページから、【無料検査実施場所一覧】検索し、検査場所を確認しましょう

ほとんどの場合、予約が必要なケースが多いです 事前に電話相談しておきましょう

3.検査申し込み

検査施設において、所定の申込用紙を記入します

本人確認のため、マイナンバーカード、運転免許証、保険証なども持参しましょう

管轄の保健所に情報提供するとともに、指示に従うよう促されます

これは、アプリをダウンロードするよう勧められる等、様々な対応があります

4.検体採取

検査事業者（検査管理者）が立ち会いの下、原則として本人が検体（唾液や鼻腔ぬぐい液）を採取します

5.検査結果の通知

PCR検査では検体を店舗より検査機関へ郵送します

そのため、翌日以降にメールや電話等により結果が通知されます

抗原定性検査では通常15～30分程度で結果が出ます

注意点

  ①検査無料の確認

地域によって無料となる要件が異なる場合があります

各自治体のホームページで詳細を確認しましょう

②偽陰性の可能性

無料検査で陰性となった場合でも、感染の可能性はあります 感染防止対策は継続して行いましょう

③【検査結果通知書】と【陰性証明書】の違い

無料検査によって発行される陰陽性の「検査結果通知書」は、「陰性証明書」とは異なります

【陰性証明書】が必要な場合には、医療機関を受診しましょう

検査で陽性が判明した場合の対応

無料検査は確定診断ではありません

まずは自治体の受診・相談センターに電話連絡をしましょう

陽性が判明した場合、医師による診察・検査を受ける必要があります

受診・相談センターへの電話では、無料の検査結果が陽性のため、確定診断を受けたい旨を伝えます

また、感染拡大を防止する観点からも、周囲に感染させないよう注意します

おさらい

①PCR検査と抗原検査の違い

②薬局でPCR検査、抗原キットの購入が可能に！？

③ワクチン・検査パッケージ制度って何？

④検査の流れ

⑤注意点

⑥陽性となった場合

今回は上記6点についてまとめました！

PCR検査については、薬局は申請書類が必要です

対応している薬局かどうかは、事前に確認しておきましょう！

それでは今回もお付き合いいただき、ありがとうございました！ お名前.com

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今回は麻薬処方箋の受付についてです

急に麻薬の処方箋が出た際に、実際にどのような流れになるか知っておく

これが色んなことに対するミスを防げる大事な準備だと思います

麻薬処方せんは、事前に届け出や専用の印鑑の準備もいります

それを踏まえた上で、以下の流れを説明していきます♪

①麻薬処方せんに不備がないか確認

②卸に【麻薬小売業者免許証】をFAXする（初回のみ）

②店舗内の【麻薬受払帳簿】【麻薬譲受書】【麻薬専用印】の有無を確認

③ 納品前に【麻薬譲受書】に麻薬専用印の押印+必要事項を記載しておく

④麻薬の納品時、卸より、【麻薬譲渡証】を受け取る

⑤【麻薬受払帳簿】に必要事項を記載

それでは順番に一緒に確認していきましょう！

麻薬処方せんとは

そもそも麻薬処方せんとはどういった内容でしたでしょうか？

厚生省から以下のような内容が出ていますので確認しましょう！

麻薬処方箋の記載例

特に私が注意しているのが、備考にある以下の2点です

・患者の住所

・麻薬施用者番号

急な引き継ぎ処方で慣れていない先生ですと、こういった項目に不備があるケースもありました

普段受け付けない場合は、特に上記の2点は気を付けておきましょう

麻薬を卸に発注するには

まずは購入先卸に【麻薬小売業者免許証】をFAXで送ります

これは初回発注の時のみで、次回以降は特に必要ないです

電話で在庫の確認を行い、必要数を発注します

その後は納品前に以下の3点を用意しましょう！

・麻薬受払帳簿

・麻薬譲受書

・麻薬専用印

まずは麻薬受払帳簿の表紙と記載例です

続いて麻薬譲受証です

様式については所属先の都道府県のホームページよりダウンロードできます

参考例として愛知県のホームページに譲受証の様式があったので載せておきます

ちなみに、上記の中でもありましたが、開設者によって記載方法が異なるため注意です！

私は焦って個人と法人の両方に記載をして、後日訂正印が必要になったことがありました(笑)

麻薬譲受証の記載は、次の通り実際に薬が届いてから記載する内容があります

卸が納品にやってきたら

いよいよ卸からの納品です

初めて納品する現場を見た人はびっくりすると思うので記載しておきます

卸の納品する人が、薬をアタッシュケース等に入れて、手錠を括り付けて来ます

なんだかヤバい取引に見えますね（笑）

厳重な管理ということで、上記のような対応のようです

納品の際は、下記のような【麻薬譲渡証】を受け取ります

納品時に規格、数量、【製品番号】などをお互いに確認します

製品番号はLOT番号とは異なるので注意しましょう

後で麻薬受払簿にもこの製品番号も記載します

麻薬受払帳簿に必要事項を記載していこう

最後に麻薬受払帳簿に必要な事項を記載していきましょう

前項でも説明しましたが、索引ページにも薬名と開始ページを記載します

その後、実際に記載する中表紙の該当ページに、受払数を記載します

下記は実際の私の記載例です（個人情報等は消してあります）

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その他、処方のレスキュー量などのチェックも、もちろん忘れずに！

調べるにあたっては、必ず添付文書をよく読みこみましょう

レスキュー１回量は徐放性製剤１日量（内服量に換算）の1／6を目安に設定する（表3−３参照）

痛みのパターンと医療用麻薬の使い方

https://www.mhlw.go.jp/bunya/iyakuhin/yakubuturanyou/dl/2012iryo_tekisei_guide_031.pdf

実際に私が受け付けた処方の内容を参考に載せます

・オキシコンチンTR錠5ｍｇ　2×朝夕食後

・オキノーム散2.5ｍｇ　疼痛時　1包　10回分

退院後の引き継ぎ処方でした

また抗がん剤の内服もあり、がんの疼痛管理と確認しました

初回時には、抗がん剤の関係もあって体表面積の確認も兼ねて、入院先に電話しました

オキシコンチンTR＝10ｍｇ/日

➡レスキュー量は1/4

添付文書で、以下の文言の範囲内の為OKと確認しました

「１回量は定時投与中のオキシコドン塩酸塩経口製剤の 1 日量の 1/8～1/4 を経口投与」

余談ですが、オキシコンチンTR錠は、もし慢性疼痛で出た場合は確認書が必要です

【オキシコンチンTR錠慢性疼痛に関する処方時の確認書】

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/149837/kakuninnsho.pdf

がん性疼痛じゃ無いなら、e-ラーニングを受けた医師から上記の確認書が無いと調剤不可です

こういった縛りがある薬かも確認しておく必要があるので注意しましょう

最後におさらい

①麻薬処方せんに不備がないか確認

②卸に【麻薬小売業者免許証】をFAXする（初回のみ）

②店舗内の【麻薬受払帳簿】【麻薬譲受書】【麻薬専用印】の有無を確認

③ 納品前に【麻薬譲受書】に麻薬専用印の押印+必要事項を記載しておく

④麻薬の納品時、卸より、【麻薬譲渡証】を受け取る

⑤【麻薬受払帳簿】に必要事項を記載

どうでしょう？

細かく具体的な流れを記載してみましたが、結構複雑でしたね

いきなり来た処方箋で手配に四苦八苦し、後でミスが発覚・・・

そういったミスを防ぐためにも、日ごろからこういった情報から事前に備えておくと良いです

何事も準備8割ですね♪

それでは本日は、麻薬処方せんの実際の受付からの流れでした！

最後まで読んでいただき、ありがとうございました！

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